پرسش ثبت شده کاربر

نوزاد۵ماهه ازاول نوزادی اگزماداشت امافقط صورتش بود.کم کم کل بدنشودرگیرکرده به خصوص شکم وپشت.پمادبتامتازون روقسمت های اگزمایی میزنم خوب میشه ولی بازازجای جدیدمرتب هی اگزمامیزنه.روزی دوبارحداقل مرطوب کننده ایروکس اورین۳درصدبراش میزنم.داخل حمام بعدخشک کردنش بلافاصله لوسیون بدن میزنم.امافایده نداره.پوست خیلی خشک نیس.ولی بدن پرازدونه های قرمز.سرشم خیلی میخارونه.لوسیون بتامتازون زدم بهترشده ولی همچنان شوره داره

پرسیده شده در تاریخ 1404/11/21 00:25:14

دکتر احمدشاه فرهت

سلام ????
با توضیحاتی که دادید، الگوی درگیری پوست (شروع از صورت در نوزادی، بعد درگیری شکم و پشت، خارش سر، عودهای مکرر که با بتامتازون بهتر می‌شود و دوباره برمی‌گردد) بیشترین تطابق را با:

???? Atopic dermatitis

دارد.

این بیماری:

در نوزادان خیلی شایع است

ماهیت عودکننده دارد (می‌رود و برمی‌گردد)

معمولاً تا چند سالگی بهتر می‌شود

خطرناک نیست ولی آزاردهنده است

???? چرا با بتامتازون خوب می‌شود ولی دوباره برمی‌گردد؟

بتامتازون یک کورتون قوی است.
کورتون التهاب را سریع خاموش می‌کند، اما:

❗ علت زمینه‌ای (پوست حساس و مستعد التهاب) را درمان نمی‌کند.
❗ استفاده مکرر در نوزاد می‌تواند پوست را نازک کند.

در نوزاد ۵ ماهه، بتامتازون قوی معمولاً انتخاب اول نیست و باید محدود و کوتاه‌مدت باشد.

???? چند نکته مهم که ممکن است باعث عود شود
1️⃣ شستشوی زیاد یا آب داغ

حمام طولانی یا آب گرم باعث تشدید اگزما می‌شود.

2️⃣ شوینده لباس

پودر لباس، نرم‌کننده، مایع معطر → از شایع‌ترین عوامل تحریک.

3️⃣ تعریق

گرم کردن بیش از حد نوزاد یا لباس زیاد.

4️⃣ آلرژی غذایی

در برخی نوزادان اگزمای شدید با حساسیت غذایی همراه است، ولی فقط وقتی بررسی می‌شود که:

اگزما خیلی شدید باشد

یا همراه خون در مدفوع / استفراغ / کهیر باشد

???? درباره سر و شوره

اگر سرش پوسته ضخیم و چرب دارد، ممکن است علاوه بر اگزما، دچار:

???? Seborrheic dermatitis

باشد (کلاه گهواره‌ای).

این با اگزما فرق دارد و معمولاً خارش کمتر و پوسته چرب‌تر دارد.

???? برنامه پیشنهادی برای کنترل بهتر
✅ ۱. اصلاح حمام

هفته‌ای ۲–۳ بار کافی است

آب ولرم، نه داغ

مدت کمتر از ۵–۷ دقیقه

صابون معمولی اصلاً استفاده نشود

✅ ۲. مرطوب‌کننده قوی‌تر و بیشتر

مرطوب‌کننده باید:

چرب‌تر باشد (نه فقط لوسیون سبک)

روزی ۳–۴ بار حتی اگر پوست خشک به نظر نمی‌رسد

گاهی کرم‌های خیلی سبک مثل اوره ۳٪ کافی نیستند.

✅ ۳. کورتون ضعیف‌تر و هدفمند

به جای بتامتازون قوی، معمولاً:

هیدروکورتیزون ضعیف برای صورت

دوره کوتاه ۳–۵ روز برای شعله‌ور شدن‌ها

(با نظر پزشک)

✅ ۴. لباس

فقط نخی

بدون الیاف پشمی

شستشو با شوینده بدون عطر

بدون نرم‌کننده

???? چه زمانی باید فوق تخصص آلرژی یا پوست ببیند؟

اگر:

کل بدن درگیر شدید است

عفونت پوستی (ترشح زرد، تب، دلمه چرکی) دارد

خوابش مختل شده

با درمان معمول کنترل نمی‌شود

???? خیالتان راحت

اگزمای نوزادی:

مسری نیست

خطرناک نیست

معمولاً با بزرگ‌تر شدن بهتر می‌شود

نیاز به مدیریت مداوم دارد، نه درمان قطعی فوری

پاسخ داده شده در تاریخ 1404/12/01 02:22:07