پرسش ثبت شده کاربر

سلام آقای دکتربچم ازبدوتولدتا۵۰روززردی داشت بردمش دکتربهش یه کپسول دادکه بهش دادم زردی اومدپائین امامدفوعش خونی شددکتران زیادی بردمش همشون گفتن الرژیه ازمایشاتش خوبه همه فقط یکم التهاب نشون میده سونوگرافیش خوبه حدود۳ماه خوب بودمدفوفش بلغمی بوداماخون نداشت امادوباره ۱ماهه شروع شده خون مقطعی هست یک روزهست ۱هفته نیست ایااین خون خطرناکه یاخیرایانیازبه کلونسکپی هست بچه یکسالشه حال عمومی خوبه وزنش ۱۰کیلوعه آقای دکترتشخیص شمالی‌ها ایاپسرم خوب میشه؟؟؟؟؟؟

پرسیده شده در تاریخ 1404/11/26 01:04:35

دکتر احمدشاه فرهت

سلام ????
نگرانی‌تون کاملاً قابل درکه، دیدن خون در مدفوع بچه خیلی استرس‌زاست، ولی با توضیحاتی که دادید چند نکته مهم وجود داره که خیالتون رو تا حدی راحت می‌کنه.

???? با این علائم بیشترین احتمال چیست؟

با توجه به اینکه:

از نوزادی شروع شده

آزمایش‌ها تقریباً طبیعی بوده و فقط کمی التهاب داشته

سونوگرافی نرمال بوده

حال عمومی خوبه

وزن یکسالگی ۱۰ کیلو هست (وزن قابل قبولیه ????)

خون به صورت مقطعی میاد و بینش کاملاً قطع میشه

بیشترین احتمال تشخیص:

???? Food protein-induced allergic proctocolitis

یا همون حساسیت به پروتئین شیر گاو (نوع گوارشی غیر IgE)

این بیماری:

خطرناک نیست

باعث خون و گاهی مخاط در مدفوع می‌شود

معمولاً حال عمومی کودک خوب است

رشد طبیعی دارد

آزمایش‌ها اغلب طبیعی یا فقط التهاب خفیف نشان می‌دهند

و مهم‌تر از همه ????
✅ اکثر بچه‌ها تا ۱ تا ۳ سالگی کاملاً خوب می‌شوند.

???? آیا این خون خطرناک است؟

اگر:

مقدارش کم است (رگه‌ای یا مخلوط با مدفوع)

کودک بی‌حال نیست

تب ندارد

وزن کم نمی‌کند

درد شدید شکمی ندارد

???? معمولاً خطرناک نیست و به روده آسیب دائمی نمی‌زند.

❓ آیا نیاز به کولونوسکوپی دارد؟

در کودکی که:

رشد طبیعی دارد

کم‌خونی شدید ندارد

آزمایش‌ها خوب بوده

خونریزی شدید و مداوم ندارد

معمولاً نیازی به کولونوسکوپی نیست.

کولونوسکوپی بیشتر زمانی انجام می‌شود که شک به بیماری‌های جدی‌تر باشد مثل:

???? Inflammatory bowel disease

پولیپ‌های روده

که در این موارد معمولاً:

اسهال شدید مداوم

کاهش وزن

کم‌خونی واضح

درد شکمی شدید
وجود دارد — که شما چنین علائمی ذکر نکردید.

???? چرا بعد از چند ماه دوباره برگشته؟

آلرژی غذایی می‌تواند:

نوسانی باشد

با ورود غذای جدید تشدید شود

با مصرف لبنیات (مستقیم یا غیرمستقیم) برگردد

گاهی حتی مقادیر کم لبنیات در غذاها باعث عود می‌شود.

???? چه کارهایی پیشنهاد می‌شود؟

???? اگر هنوز لبنیات مصرف می‌کند:

حذف کامل شیر گاو و فرآورده‌ها حداقل ۳–۴ هفته امتحان شود

حتی بیسکوییت، کیک، پنیر پنهان، شیرخشک معمولی

???? اگر شیر خشک می‌خورد:

ممکن است نیاز به شیر خشک‌های هیدرولیزه باشد (با نظر فوق تخصص گوارش)

???? آزمایش کم‌خونی چک شود

???? چه زمانی باید جدی‌تر بررسی شود؟

اگر:

خونریزی زیاد شود

مدفوع کاملاً خونی شود

کودک بی‌حال شود

کاهش وزن پیدا کند

درد شکمی شدید داشته باشد

تب یا استفراغ مداوم داشته باشد

???? جمع‌بندی برای شما

با توضیحاتی که دادید:

حال عمومی خوب

وزن مناسب

آزمایش‌ها تقریباً نرمال

خون مقطعی

???? احتمال بسیار زیاد یک آلرژی گوارشی خوش‌خیم است
???? در اغلب موارد کاملاً خوب می‌شود
???? فعلاً بیشتر به کنترل تغذیه نیاز دارد تا کولونوسکوپی

پاسخ داده شده در تاریخ 1404/12/01 02:19:26